Mitos e verdades sobre as próteses imediatas sobre implantes

O que é Implante com Carga Imediata?

Imagine que maravilha chegar ao consultório do dentista sem dente e sair de lá com um lindo sorriso ao invés de ficar esperando por alguns meses para que os dentes pudessem ser colocados?

Implante com carga imediata é a técnica pela qual se colocam próteses imediatamente após a cirurgia ou poucos dias depois da instalação do implante. As próteses utilizadas na carga imediata são temporárias e devem ser substituídas após algum tempo.

Só é possível planejar a carga imediata quando o diagnóstico do dentista aponta uma excelente estabilidade inicial na fixação do implante de titânio ao osso. Este diagnóstico é feito após uma rigorosa avaliação e estudo do caso clínico.

                                           

Por que fazer um Implante com Carga Imediata?

O Implante de Carga Imediata permite o uso de prótese provisória sobre o pino de titânio, o que torna o período de osseointegração (três a seis meses) bem mais confortável. Possibilita conforto, segurança e com excelente resultado já no início do tratamento.

Mais vantagens da Carga imediata com implantes:

• O processo de osseointegração ocorre normalmente;

• Muitas vezes, evitamos os enxertos;

• Não há uma longa espera para a colocação da prótese;

• O paciente espera a osseointegração com uma prótese provisória (dentes instalados), e em alguns casos pode ser realizada uma prótese definitiva;

• Não há problemas estéticos pela ausência dentária ou utilização de prótese removível (móvel) 

                                                     

Como é feito o Implante com Carga Imediata?

O primeiro passo será realizar uma cirurgia para colocação do pino de implante. Normalmente, a cirurgia de um implante dentário unitário leva cerca de 40 minutos, porém esse tempo pode variar a cada paciente. Logo após a cirurgia, o dentista colocará uma prótese provisória para manter o equilíbrio funcional da mastigação. Esta prótese é chamada de carga imediata.

                                   Caso Drª. Noemi Claudino Souza

Riscos por falta de tratamento:

A carga imediata não pode ser utilizada em todos os pacientes, pois depende de condições específicas e favoráveis de cada caso. Portanto, o dentista deve planejar com cuidado o seu caso de forma a obter o sucesso esperado. Além da dificuldade de mastigação dos alimentos, a falta de substituição dos dentes perdidos causa uma série de prejuízos à saúde:

• Desequilíbrio dos dentes e das articulações temporomandibulares;

• Mudança da posição de equilíbrio dos dentes;

• Modificação na mordida;

• Perda de eficiência na mastigação;

• Alterações e desconforto na função das articulações.

                                         Paciente Drª Noemi Claudino Souza

                                 

Como o professional deve proceder para uma carga imediata

O paciente que irá receber carga imediata deve apresentar altura óssea que permita ao profissional colocar um implante de bom comprimento e largura óssea para que seja possível um implante de bom diâmetro, levando-se em consideração a carga mastigatória da região que irá receber o dente e principalmente, ter além do exame necessário, uma sensibilidade para perceber a qualidade óssea desse paciente, para que o implante fique preso com uma força que impeça qualquer movimentação durante a sua integração com o osso. Sem esses três itens, o sucesso do implante fica comprometido.

Para isso além de uma excelente anamnese são necessários alguns exames complementares:

· Radiografia Panorâmica

· Tomografia Computadorizada.

O tratamento tem indicações precisas. Isso quer dizer que nem todos os pacientes estão aptos a realizar os implantes com carga imediata. Isso depende, por exemplo, da estrutura óssea bucal da pessoa. Em alguns casos, será necessário trabalhar com enxerto ósseo antes de iniciar o procedimento.

Por isso, antes de dar início do tratamento, uma consulta prévia, com todos os detalhes, é feita para o dentista avaliar os riscos, as necessidades e as estratégias que serão adotadas para cada caso.


Os implantes com carga imediata podem ser usados nos seguintes casos:

- Arcada total sem dentes. Substituição de Dentadura por próteses fixas parafusadas sobre os implantes. ( Protocolo de Branemark.)

- Dentes unitários ou individuais , geralmente na região anterior da arcada dental.

Protocolo Imediato

Para pacientes que perderam todos os dentes, mesmo aqueles que tiveram este trauma ainda jovens, a melhor opção de tratamento é chamada protocolo imediato, que consiste em confeccionar uma prótese total fixa sobre os implantes recém instalados. Em apenas dois dias, um paciente que teve seus dentes extraídos há mais de 30 anos pode ter estética e função recuperadas.

Obviamente, existe um período em que os cuidados devem ser intensificados porque os implantes ainda precisam sofrer o processo de osseointegração. Entretanto, pacientes que seguem a recomendação corretamente não se queixam de dor e só usufruem dos benefícios da tecnologia.

Além do prazer e da segurança ao mastigar, a paciente passou a desfrutar da tranquilidade em sorrir, apresentando uma prótese semelhante aos dentes naturais, devolvendo sua auto-estima.


Cuidados com a higienização dessa prótese devem ser tomados.

- uso de aparelhos com jato de água

- uso de fios dentais especiais

- escovas interdentais.

A maior vantagem de todas é ter o sorriso dos seus sonhos.

                                 Paciente Drª. Noemi Claudino Souza

Saiba para que serve cada tipo de escova e Dicas de Higiene

Encontramos escovas de dente em farmácias, mercados, e supermercados, escovas de tipos, tamanhos, formatos, marcas e finalidades diferentes, por isso não é fácil decidir qual escova ideal, ficamos com dúvidas do tipo: Qual é a melhor escova de dente? A escova de dente para quem usa aparelho deve ser diferente? Qual é a importância do formato das escovas de dente? Quando devo trocar a minha escova dental? Então, chegou a hora de acabar com suas dúvidas.

Formas e formatos

O mais indicado pela maioria dos dentistas é optar por uma escova com cerdas planas, pontas arredondadas, do tipo ultramacia, e sempre com uma grande quantidade de cerdas. Existem diferenças nas bordas das escovas e, principalmente, no formato da cabeça. As variações são recomendadas para diversos fins, como faixa etária, diferenças no tamanho do arco dental, tipo de gengiva e casos específicos, como aparelhos ortodônticos, escovas especiais para implantes, pós cirúrgicas, infantis, próteses totais, etc.

Para alcançar os dentes do fundo

Nada de escolher sua escova entre os produtos infantis. Há um mito de que as escovas infantis servem para adultos por ter a cabeça menor e alcançar os espaços mais escondidos. Existem escovas de adulto com cabeça bem pequena para esta função. Para estes dentes existem como complemento escovas do tipo unitufo que chegam nos dentes do fundo por menor que seja o espaço. Estas escovas também são ótimas para a limpeza da margem gengival e para retoques na escovação tradicional.

Cerdas duras X cerdas macias

Antigamente as escovas eram classificadas como macias, médias e duras, porém, as escovas macias substituíram as outras e foram subdivididas em supermacias, extramacias e ultramacias. Hoje, não existe mais indicação para escovas duras e médias, pois provocam abrasão do esmalte e retração gengival em longo prazo. A ultramacia é a única escova livre de traumas, recomendada para prevenir o desgaste do esmalte e a retração gengival. Decorrente do uso inadequado da escova e da técnica de escovação errada temos como consequência a retração gengival e sensibilidade dental. A sensibilidade afeta aproximadamente 25% dos indivíduos em todo mundo. São milhões de pessoas que sofrem com a hipersensibilidade dentinária (sensibilidade dental) , que é, muitas vezes, provocada pela utilização de uma escova muito dura e cremes dentais abrasivos.

Também é importante analisar o cabo da escova, eles devem ser confortáveis para um melhor controle no momento da escovação. Para quem tem o costume de escovar os dentes com muita força é recomendado o uso de escovas com cabos flexíveis, pois a força não é reduzida na pressão com os dentes.

Além da escova de dente tradicional, os tipos mais comuns de escovas de dente são as escovas de dente elétricas, unitufo e interdental.

Escovas Elétricas

Você escova os dentes por pelo menos dois minutos? Você limpa todas as regiões da sua boca de maneira uniforme? Você usa muita força na hora da escovação? Se você nunca parou para pensar sobre essas perguntas, talvez seja a hora de considerar a aquisição de uma escova de dentes elétrica.

Veja abaixo duas vantagens para quem usa escovas de dentes elétrica:

1) Algumas escovas de dentes elétricas vêm com um temporizador que indica o tempo exato para escovar cada um dos 4 quadrantes da boca, além de desligar automaticamente após dois minutos de escovação, o tempo recomendado pelos dentistas para uma limpeza eficaz.



2) A vibração das cerdas nas escovas elétricas contribui para uma limpeza mais profunda, em lugares de difícil alcance, e proporciona gengivas mais saudáveis.

Escovas Unitufo

As escovas dentais unitufos são de uso complementar as escova de dente tradicional e ao fio dental. As escovas unitufos oferecem uma escovação individual dos dentes, o que amplia a eficácia da limpeza da gengiva e dos dentes, principalmente os dentes com maior dificuldade de acesso como os molares.

As escovas unitufos também são usadas para higienização de aparelhos ortodônticos, dentes isolados ou mal posicionados na boca, além de tratamento de implantes e pontes dentárias.

Escovas Intertendal

Para realizar a higienização entre os dentes comumente são usados fio dentais, mas no entanto essa função também pode ser atribuída às escovas de dente Interdentais. A higienização com a escova interdental, não substitui o uso de fio dental, que é de retirar restos de comida e bactérias que se alocam em espaços que a escova de dente não alcança. O uso conjunto da escova de dente interdental e do fio dental garantem a qualidade e a eficácia da escovação.

Implante dentário

Quando o assunto é higiene bucal, os implantes exigem o mesmo rigor que os dentes. É mito imaginar que os implantes são mais resistentes do que os dentes em relação às doenças bucais. Na realidade, a formação da placa bacteriana sobre os implantes não difere da placa formada sobre as superfícies dentais naturais. “A formação da placa pode ser influenciada pela superfície lisa dos implantes, porém não existe nenhuma evidência de que esta diferença previna o aparecimento das doenças peri-implantares de origem biológica”.

O pós-operatório exige cuidados especiais, uma vez que a boca fica sensível com o procedimento. A escova dental deve possuir cabeça pequena e compacta e que faça a desorganização da placa bacteriana de forma suave nas regiões recém-operadas. Também é preferível optar por cerdas ultramacias. Outro ponto importante de ressaltar é que a higienização do implante pode ser complementada com escovas interdentais, que possibilitam a limpeza da região entre os dentes e a gengiva sem traumatizar os tecidos e os implantes.

O ideal é utilizar a clorexidina em conjunto com a escova de dentes. É um agente anti-infeccioso que apresenta uma baixa toxicidade e é amplamente utilizado sob as formas de antissépticos, um item obrigatório para os profissionais que realmente se preocupam com a saúde e o conforto dos pacientes.

Complicações

O descuido com a higiene dos implantes pode levar ao surgimento de doenças peri-implantares - possíveis complicações do tratamento com implantes – que, além de comprometerem o implante, podem afetar a saúde em geral.

As doenças peri-implantares são classificadas em mucosite peri-implantar e peri-implantite. A primeira é uma reação inflamatória reversível nos tecidos ao redor dos implantes. No outro caso, o processo inflamatório afeta os tecidos ao redor do implante, mas o resultado é a perda do osso de suporte.

É hora de trocar

O consumo de escovas dentais no Brasil é muito baixo atingindo uma escova per capta a cada ano e meio. Na Suíça, por exemplo, a troca de escovas dentais é praticamente mensal. Algumas escovas no mercado vêm com uma faixa azul, que, quando clareia, indica que está na hora de ser aposentada. Mas nem sempre estes indicadores mostram o momento ideal para troca. De forma geral, as escovas devem ser trocadas entre dois e três meses de vida. O melhor é mantê-las sempre novas, uma vez que escovas antigas, ou muito usadas, perdem efetividade e induzem a pessoa a aumentar a força durante a escovação. O mal disso é o desgaste do esmalte dental e a retração gengival.

Língua não se limpa com Escova Dental

As escovas que trazem limpador de língua e bochechas na parte de trás, não são as mais indicadas para garantir a limpeza da língua. Para esse fim existem os limpadores de língua que executam esta tarefa com mais eficiência e sem desconfortos ou ânsia. Eles têm formato anatômico: a cabeça acompanha o formato da língua, o cabo angulado se encaixa na mão perfeitamente, a altura é bem menor do que uma escova de dente normal o que permite alcançar bem no fundo da língua, Além de tudo, os limpadores não ferem a língua e eliminam o risco da contaminação cruzada.

Dicas de Higiene com escovas de Dente

Não coloque várias escovas lado a lado ou em copos. Isso pode facilitar a contaminação

Ela é a melhor companheira de uma higienização bucal correta. Porém, precisa ser esterilizada, para não abrigar nenhuma bactéria. A dentista Débora Ayala, presidente do Instituto Latino-Americano de Odontologia, ensina a melhor forma de conservar a sua escova de dentes. E lembre-se de trocá-la, a cada três meses.

· Dê preferência às escovas que já vêm com capinhas, e guarde-as dentro do armário, para prevenir qualquer tipo de contágio.

· Não coloque diversas escovas lado a lado, ou em copos. Se as cerdas de uma entrarem em contato com as da outra, poderá ocorrer a transmissão dos micro-organismos. Dessa forma, quando uma pessoa ficar doente, todos os donos das escovas ficarão expostos.

· Mergulhe a cabeça da escova de dentes em um copo repleto de enxaguador bucal à base de clorexidina, todas as noites. O uso dessa substância por oito horas consecutivas esteriliza as cerdas, matando vírus e bactérias. No dia seguinte, enxágue bem a escova antes de utilizá-la.








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Clareamento Dental

Existem diversos tipos de clareamento dental no mercado. Antes de apostar em qualquer um, esclareça as dúvidas e garanta dentes brancos por muito mais tempo

O Clareamento Dental pode ser realizado por qualquer pessoa?

Sim, o clareamento dental pode ser realizado para clarear dentes hígidos, perfeitos, sem nenhuma restauração em resina composta e também em dentes com pequenas restaurações estéticas em resina composta. Porém os géis clareadores não exercem nenhum efeito sobre as resinas ou porcelanas. As únicas contra-indicações para o clareamento são para gestantes e pacientes com doenças gengivais, cárie ou qualquer outra patologia bucal.. Posso fazer o clareamento sem consultar o dentista? Não é recomendado. É fundamental que todo paciente siga a orientação do seu dentista, que realizará a monitoração do tratamento de clareamento dos dentes do início ao fim. Não é recomendado adquirir produtos de clareamento em farmácias e drogarias, pois estes produtos não tem a mesma eficiência daqueles usados pelos profissionais e podem provocar efeitos secundários indesejados, como a sensibilidade com frio e quente, e nenhum resultado aparente. Quais são as técnicas disponíveis para clarear os dentes? Para a maioria dos pacientes, os dentes podem ser clareados de três maneiras:

1. Em consultório: mínimo de duas a três sessões de 60 minutos cada (para manchas genéticas), com géis clareadores à base de peróxido de hidrogênio a 35%, ativados ou não por Laser ou Led.

2. Em casa através do uso de uma moldeira pré fabricada na qual o cliente coloca um gel clareador à base de peróxido de carbamida (nas concentrações de 10, 15 ou 20%), por um período mínimo de 14 dias ou noites, dependendo do grau de manchamento dos dentes.

3. Associação das duas técnicas acima citadas, com uma sessão em consultório + 7 a 10 dias usando moldeira + gel à base de peróxido de carbamida. Das 3 técnicas citadas, esta é a que apresenta os melhores resultados pois envolve o acompanhamento do profissional e os recursos necessários para bons resultados. Posso clarear os dentes que tenham coloração castanho-acinzentada? Esse tipo de mancha dental castanha ou marrom – escura associada ao cinza, ocorre nos pacientes que tomaram o antibiótico Tetraciclina durante a infância. Este medicamento tem uma molécula de coloração castanho-acinzentada, que se incorpora à dentina durante a sua formação, ainda na fase de germe, pigmentando-a de forma irreversível, conferindo uma cor desagradável aos dentes. As técnicas de clareamento dental não são suficientes para eliminar este tipo de mancha, porém consegue-se uma mínima melhora. Para resultados estéticos de excelência, pode-se lançar mão das facetas laminadas de porcelana. Ocorre algum dano às gengivas com o uso de gel de clareamento? Na maioria das vezes não. Alguns pacientes podem apresentar uma ligeira sensibilidade nas gengivas quando se utiliza o gel numa maior concentração, como por exemplo 20%. Caso isto ocorra, basta suspender a aplicação por uma noite. Sempre que ocorrer algum tipo de sensibilidade, entre em contato com seu dentista. O clareamento dental provoca enfraquecimento dos dentes? Essa ideia na realidade é um mito. Há uma infinidade de artigos científicos evidenciando que não ocorre enfraquecimento do esmalte e da dentina. A técnica de clareamento com moldeira + gel está consagrada desde os anos 80 e não provoca nenhum tipo de enfraquecimento dos dentes. Os implantes odontológicos sofrem rejeição? Tanto os implantes confeccionados no metal titânio de cor prateada como os modernos implantes de zircônia, um tipo de cerâmica extremamente duro, são biocompatíveis com os tecidos ósseo e gengival. Assim, implantes dentários não sofrem rejeição do organismo. Como todo procedimento que depende da resposta biológica de cada indivíduo, pode haver falha no mecanismo de ósseo integração, mas nunca por rejeição aos materiais. Porém essas falhas são muito baixas, da ordem de 2% a 3% dependendo da região e do tipo ósseo. Esses dados têm muito embasamento científico, uma vez que existem inúmeras pesquisas que comprovam a eficácia e a durabilidade dos implantes dentários. A partir de que idade pode ser feito o clareamento? A partir dos 15 anos é aceitável, sem limite de idade. Quais os efeitos colaterais do clareamento dental? Ocorre muita sensibilidade com frio? Após o quarto ou quinto dia de uso da moldeira + gel, pode ocorrer uma sensibilização dos dentes com frio, porém este incômodo passa com o tempo, não havendo a necessidade de tomar nenhum analgésico. São raros os casos de dor. A técnica de clareamento em consultório, com laser ou qualquer outro tipo de fonte luminosa (LED, halógena, arco de plasma), pode gerar maior sensibilidade, pois utilizam-se géis em concentrações maiores, de 25 a 38%. Um aspecto importante a ser considerado diz respeito à qualidade dos géis para clareamento utilizados, pois há géis no mercado que clareiam pouco e produzem muita sensibilidade devido à sua alta acidez (pH baixo), podendo em alguns casos levar os dentes ao tratamento de canal. Portanto cuidado ao escolher seu dentista e pergunte a ele se utiliza géis de boa procedência, de fabricantes consagrados no mercado. Quanto tempo dura um clareamento dos dentes? Os dentes escurecem depois de um tempo? A durabilidade do clareamento dental depende em sua maior parte dos hábitos alimentares, de higiene e da assiduidade do paciente ao consultório. Nos pacientes fumantes, que tomam muito café, refrigerantes à base de cola, chás escuros, vinho tinto, açaí, o clareamento dental dura pouco, tendo que ser repetido uma vez por ano para se manter. Os pacientes que não têm esses hábitos podem repetir o tratamento a cada dois ou três anos. É importante salientar que, quando os dentes clareados escurecem, nunca mais voltam à cor original. De qualquer forma, o clareamento dental tem a finalidade de trazer a beleza ao sorriso e é um procedimento muito comum da estética dental, recomendado a todos.

Paciente Dra. Noemi Claudino Souza:

Foi usado técnica de claramento mista. Primeiramente foi feita 1 sessão de clareamento no consultório com peróxido de Hidrogenio a 35% . Depois a paciente ficou usando 10 dias uma moldeira que foi fabricada especialmente para ela através de uma moldagem + gel de peróxido de carbamida .